Tras un estudio de observación, investigadores han concluido que la FIV parece no tener ningún efecto perjudicial en términos de promover la recurrencia de endometriosis.

Especialistas de centros de Milán, Italia, llevaron a cabo el estudio para determinar formalmente la presencia o ausencia de una asociación entre la FIV y la recurrencia de endometriosis.

Los datos existentes sobre el tema eran “escasos y controvertidos”, dicen los investigadores, y consistían principalmente de casos anecdóticos que sugieren una posible asociación, y de un reciente estudio de cohortes publicado en el año 2006 que no halló asociación entre los procedimientos de FIV y la recurrencia de endometriosis.

Para el nuevo estudio, los investigadores revisaron los registros médicos de mujeres sometidas a FIV en la Unidad de Fertilidad de la Fondazione Ospedale Maggiore Policlinico de Milán entre enero de 2002 y junio de 2007.

En éste identificaron a 233 mujeres que tenían diagnóstico quirúrgico de endometriosis en los 36 meses previos al procedimiento, y que también reunían los siguientes criterios: Edad menor a 43 años al momento de la FIV, un período de seguimiento de al menos 6 meses tras la FIV, y ningún ciclo previo que incluyera hiperestimulación ovárica controlada. Las mujeres que habían estado recibiendo tratamiento hormonal (incluyendo anticonceptivos orales, progestinas, y análogos de GnRH) fueron excluidas del estudio. De estas 233 mujeres, 44 no llegaron al seguimiento, con lo que quedó una población final de estudio de 189 mujeres.

El período promedio de seguimiento fue poco menos de 3 años (34 meses), tiempo durante el cual 41 de las mujeres (22 por ciento) experimentaron una recurrencia de endometriosis. De estas 41 mujeres, 21 se sometieron a cirugía y las 20 restantes recibieron tratamiento hormonal. El tiempo promedio hasta la recurrencia de endometriosis fue 27 meses.

En un nuevo trabajo programado para publicación en European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, y actualmente disponible en línea, los investigadores informan que las mujeres que tuvieron recurrencia de endometriosis fueron significativamente más propensas a tener endometriosis más severa en la cirugía anterior: El 61 por ciento de las mujeres que tuvieron recurrencia tenían enfermedad en estadio IV de acuerdo con el sistema de clasificación de la ASRM, en comparación con sólo el 32 por ciento de las mujeres que no tuvieron recurrencia.

Además, muchas menos mujeres en el grupo con recurrencia tuvieron partos o embarazos en curso, en comparación con las mujeres en el grupo sin recurrencia.

Con respecto a un posible efecto de la FIV en la recurrencia, los investigadores no hallaron diferencias significativas entre los dos grupos (con recurrencia y sin recurrencia) en términos del número de ciclos iniciados, el número de ciclos de recuperación, el número de transferencias embrionarias, y de capacidad de respuesta ovárica (todos valores p >0.05).

Los investigadores hallaron en otro modelo que el coeficiente de probabilidad ajustado de recurrencia de acuerdo con el número de ciclos de FIV iniciados fue 0,92 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 0,77-1,10) por ciclo, mientras que el coeficiente de probabilidad ajustado de recurrencia en las mujeres con reserva ovárica intacta versus comprometida fue 0,80 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 0,40-1,58). Ambos resultados no sustentaron significación estadística.

En conclusión, los especialistas escriben que su estudio “avala la idea de que los procedimientos de FIV no influyen en la tasa de recurrencia de endometriosis”, y agregan: “Las preocupaciones acerca de un impacto prejudicial de la FIV en la progresión de endometriosis no están corroboradas”. Y sugieren que debería llevarse a cabo un estudio de cohortes prospectivo de modo tal de confirmar los hallazgos.

Fuente: European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2009